北京醫(yī)療保險協(xié)會會員大會暨醫(yī)院醫(yī)保管理 (BJ-GBI)工作交流會順利召開
2024 - 04 - 16 15 : 09
北京醫(yī)保協(xié)會
2024 年 4 月 11 日，北京醫(yī)療保險協(xié)會 24 年會員大會暨醫(yī)院醫(yī)保管理（BJ-GBI）工作交流會在北京召開。
北京市醫(yī)療保障局黨組書記、局長、一級巡視員馬繼業(yè)，清華大學萬科公共衛(wèi)生與健康學院常務(wù)副院長梁萬年，北京市醫(yī)療保障局副局長杜鑫，北京市醫(yī)療保障局副局長林芳，北京醫(yī)療保險協(xié)會會長孫德堯，航天中心醫(yī)院院長丁明超，北京市人力資源和社會保障局工傷保險處處長蘇育，北京天智航醫(yī)療科技股份有限公司董事長張送根，中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院副院長、國家心血管病中心副主任樊靜，北京大學人民醫(yī)院副院長、教授楊帆，北京市醫(yī)療保障局辦公室主任李奡，北京市醫(yī)保中心主任楊菁等有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和學界專家，以及北京醫(yī)療保險協(xié)會四百余家會員單位、北京市各區(qū)醫(yī)保局的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)共計450 余人參加會議。北京市醫(yī)療保障局人事處處長、北京醫(yī)療保險協(xié)會秘書長白玉杰主持會議。
大會現(xiàn)場
馬繼業(yè)書記首先對大會的召開表示祝賀，并指出：2023年，全市醫(yī)保系統(tǒng)緊緊聚焦首都功能定位，以推動醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展為主題，以深化醫(yī)療保障制度改革為主線，以促進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同治理為抓手，在服務(wù)和改善醫(yī)保民生上彰顯新?lián)敗⒄宫F(xiàn)新作為，群眾醫(yī)保獲得感和滿意度持續(xù)提升。在醫(yī)保制度體系健全完善、醫(yī)保改革發(fā)展持續(xù)深化、基金監(jiān)管持續(xù)高壓、醫(yī)保服務(wù)更加便捷等方面均取得了不錯的成績。下一步要聚焦三個方面做好各項工作：一是以“研”為重點，打造新時期首都醫(yī)保高端智庫；二是以“橋”為支撐，為參保人、定點醫(yī)藥機構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)以及相關(guān)行政部門搭建溝通的橋梁；三是以“聯(lián)”為保障，加強與國內(nèi)外相關(guān)平臺的交流合作，為首都醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展貢獻力量。
北京市醫(yī)療保障局黨組書記、局長、一級巡視員
馬繼業(yè)
孫德堯會長做協(xié)會2023年工作總結(jié)及2024年工作安排。2023 年，北京醫(yī)療保險協(xié)會在自身建設(shè)、機制性論壇創(chuàng)建、平臺橋梁紐帶作用、課題研究四個大方面均有突破，其中在協(xié)會自身建設(shè)上有以下幾點改善：一是工作人員正式實現(xiàn)“新老交替”；二是創(chuàng)立“北京醫(yī)保協(xié)會”微信公眾號，為各會員單位提供“溝通有窗口、聯(lián)絡(luò)有橋梁”的線上渠道；三是會員管理探索動態(tài)實時，北京醫(yī)保協(xié)會單位會員超500個，會員數(shù)量多，情況變化多，為做好會員日常管理，更好地發(fā)揮協(xié)會和會員單位作用，探索建立了“會員單位動態(tài)實時管理運行系統(tǒng)”；四是京津冀三地協(xié)會（研究會）交流建立機制；五是協(xié)會運行平穩(wěn)有序。
2024 年協(xié)會將不斷完善自身建設(shè)，繼續(xù)圍繞全市醫(yī)保中心工作和主要改革任務(wù)，搭建好共商共建共享共贏的服務(wù)平臺，助力首都醫(yī)保高質(zhì)量可持續(xù)發(fā)展。在協(xié)會管理、創(chuàng)建機制性論壇、課題研究、培訓(xùn)交流等方面將持續(xù)優(yōu)化推進，為廣大會員單位提供更有效、更便捷、更精準的醫(yī)保交流平臺。
北京醫(yī)療保險協(xié)會會長
孫德堯
白玉杰秘書長就北京醫(yī)療保險協(xié)會有關(guān)事項做報告說明，一是關(guān)于調(diào)整會費標準的說明，協(xié)會現(xiàn)行會費標準自 2012 年成立以來沿用至今，為更好地為廣大會員單位提供服務(wù)，將于 2025 年起實行會費新標準；二是關(guān)于人員變動情況的說明。
市醫(yī)療保障局人事處處長、北京醫(yī)療保險協(xié)會秘書長
白玉杰
楊菁主任以“重數(shù)據(jù) 強質(zhì)量 北京醫(yī)療總額預(yù)算管理（BJ-GBI）新模式”為題，主要從BJ-GBI模式概況、BJ-GBI做法及成效、總結(jié) 建議及思路三個方面做了主題分享。她就BJ-GBI的實施提出幾點建議：一是要深刻理解BJ-GBI價值導(dǎo)向，做到同向發(fā)力；二是壓實管理責任，做好宏觀統(tǒng)籌規(guī)劃；三是重視質(zhì)量評價，推進“內(nèi)涵式”發(fā)展；四是以高質(zhì)量發(fā)展為導(dǎo)向，積極擁抱改革。
北京市醫(yī)保中心主任
楊菁
梁萬年院長以“如何構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型衛(wèi)生健康體系”做了精彩演講。
優(yōu)質(zhì)高效的整合型衛(wèi)生健康體系的內(nèi)涵
第一，這個體系是以健康為中心的；
第二，這個體系是急慢分診、上下聯(lián)動、防治結(jié)合的；
第三，這個體系是公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和社會力量辦醫(yī)協(xié)同發(fā)展的。
最終目的
為老百姓提供全方位的、全周期的衛(wèi)生健康服務(wù)。
構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型衛(wèi)生健康體系關(guān)鍵要實現(xiàn)七個方面的轉(zhuǎn)變
第一，以及病危中心 → 以健康為中心；
第二，治愈醫(yī)學 → 照顧醫(yī)學；
第三，供方（醫(yī)務(wù)人員）主導(dǎo)的決策 → 供方、需方（病人及其家屬）共同參與式?jīng)Q策；
第四，短暫的、不連續(xù)的、非責任制的模式 → 長期的、連續(xù)的、責任制的醫(yī)患關(guān)系；
第五，單向的干預(yù)治療 → 綜合式的健康管理；
第六，后付制 → 打包預(yù)付制；
第七，根據(jù)過程進行考核和評價 → 以健康結(jié)果、健康水平為考核導(dǎo)向。
三大關(guān)鍵詞
強體、延伸、融合
清華大學萬科公共衛(wèi)生與健康學院常務(wù)副院長
梁萬年
樊靜院長以“創(chuàng)新管理方法，強化BJ-GBI考核 助力醫(yī)院高質(zhì)量、高水平發(fā)展”，她表示：下一步將構(gòu)建基于醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)保運營、調(diào)結(jié)構(gòu)為核心的一體化評價考核體系，把GBI質(zhì)量考核指標分解納入考核體系，不斷進行細化完善，與各科室的績效、評優(yōu)評先掛鉤，在門診費用、各次均費用管理方面繼續(xù)“下功夫”，持續(xù)加強醫(yī)療質(zhì)量管理。
中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院副院長
國家心血管病中心副主任
樊靜
楊帆院長做了醫(yī)院醫(yī)保管理經(jīng)驗分享，從CHS-DRG管理精益化、醫(yī)保基金監(jiān)管常態(tài)化、醫(yī)保惠民政策落實三個方面詳細講解，專業(yè)知識通俗易懂，現(xiàn)場氛圍輕松愉悅。
北京大學人民醫(yī)院副院長、教授
楊帆
立足新起點，奮進新征程。北京醫(yī)保協(xié)會2012年成立以來，會員單位越來越多，影響力越來越大，我們要繼續(xù)保持好的優(yōu)勢，將首都醫(yī)保事業(yè)決策部署與協(xié)會工作緊密聯(lián)系，圍繞醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展的新要求，錨定人民群眾急難愁盼的問題，集合醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥等方面專業(yè)力量，建設(shè)高水平的智庫專家隊伍，加強理論研究和學術(shù)交流；充分發(fā)揮協(xié)會橋梁紐帶作用，搭建政府、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)溝通平臺，服務(wù)“三醫(yī)聯(lián)動”治理；加強行業(yè)自律，盡心盡力服務(wù)會員單位，共同推動首都醫(yī)保制度不斷完善和醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
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